Portugueses, acabei de decretar o estado de emergência.

Faleceu um doente que tinha a doença Covid-19.

Esta pandemia ainda não atingiu o seu pico.

Começaram a trabalhar na linha SNS 24 mais 112 enfermeiros. Vamos ver como vai ser o desfecho.

E vamos vencer.

Hoje o "Explicador" é ainda mais especial. Vamos fazer uma viagem ao interior do maior hospital do país, o Hospital de Santa Maria, em Lisboa, em tempos de pandemia. Como está a ser organizado o trabalho e como estão os profissionais de saúde a lidar com a Covid-19?

Esta é uma luta pela nossa própria sobrevivência.

A prioridade absoluta para a nossa nação será a nossa saúde.

A vitória depende de cada um de nós.

Test, test, test.

Se você está doente ou não se sente bem, fique em casa.

Bruno Roseiro é jornalista, é editor de desporto do Observador. Bruno, estiveste no Hospital de Santa Maria, em Lisboa, para uma reportagem aqui para o Observador sobre a forma como estamos a lidar com a Covid-19 e com a resposta das unidades de saúde à Covid-19. Como é chegar àquele que é o maior hospital do país num dia de semana, porque foste num dia de semana, e encontrar aquilo que tu descreves no teu texto como silêncio? Há um certo silêncio à porta do Santa Maria que não é nada normal.

Sim, se o filme lá dentro é descrito como uma ficção científica, aquele é o primeiro capítulo desse mesmo filme, mas uma espécie de uma cidade deserta. É normal haver ali universitários de caderno debaixo do braço, aqueles miúdos com as mochilas que até são mais pesadas do que é normal, que andam com as costas todas tortas, muita gente a correr na cidade universitária e tudo aquilo está fechado. E nem mesmo aquele para arranca de carros, ou de táxis, ou de Ubers à porta de Santa Maria existe.

Mas já nem na zona das urgências ou ali na zona da farmácia, já não há aquela confusão normal de Santa Maria?

Não, a zona da farmácia, por acaso, até era a zona que tinha mais pessoas.

Tinha mais movimento.

Sim, tinha mais movimento, sendo que o próprio Hospital de Lisboa Central Norte acabou por criar um mecanismo de forma que as pessoas não tenham de sair de casa para ir à farmácia. Portanto, até esse pouco movimento que havia ali, e apesar de tudo havia ali alguma fila, com as pessoas a respeitarem a distância e todas de máscara, até isso vai deixar de haver a breve prazo. Em relação às urgências centrais, e é engraçado que tudo aquilo está suficientemente longe umas coisas das outras, mas está suficientemente perto pra nós começarmos a ver o que é uma urgência central e o que é urgência Covid e a entrada pra zona Covid. E a urgência central não tem nada a ver. Para quem conhece aquela zona, tens sempre muita gente cá fora ou ao telefone, ou a fumar, ou simplesmente a passar tempo. E encontramos só uma pessoa, que até veio cá fora fumar e tivemos logo a nossa primeira lição didática de como tirar ou não tirar a máscara, porque estava a ser tudo feito mal. Portanto, automaticamente a máscara já não era reutilizável como acabou por ser.

Pegou na máscara com as mãos.

Pegou na máscara com as mãos, baixou, fumou, voltou a pôr. Portanto, tudo aquilo que não se deve fazer, tivemos ali uma lição de 30 segundos, uma espécie de kit rápido para perceber tudo o que não se deve fazer. Ali naquela agência central, houve uma grande diferença.

Anabela Oliveira e sou assistente graduada sénior de medicina interna com funções de direção do serviço de urgência central. Nós num dia normal de urgência, tínhamos à volta de 500, 550 utentes. Por exemplo, à segunda-feira, que é o nosso pior dia da semana, tínhamos 600 doentes. E agora temos, desde que começou o surto epidémico, a pandemia, uma média de 200, 230 nos piores dias.

As pessoas deixaram de ir.

Sim, ou seja, por um lado é bom, porque existe alguma responsabilidade de casos não urgentes deixarem de ir às urgências. Isso é bom e era bom que se mantivesse assim. Por outro lado, também tem aqui um aspecto mau. E quando pensamos, por exemplo, em departamentos como a oncologia, onde também já foi falado, nós não chegamos a falar com ninguém da parte da oncologia, mas percebemos noutras reportagens que está a haver esse problema. As pessoas estão a ganhar medo de ir ao hospital.

E isso pode ser preocupante. As pessoas que deixam de ir porque têm medo.

Isso é preocupante porque há pessoas que necessitam de ir e elas devem ir porque estão salvaguardadas todas as condições de segurança, assim como na urgência central é a mesma coisa. A única parte aqui que muda é que de facto os casos não urgentes deixam de fazer tanta pressão naquele serviço de urgência, que é um serviço de urgência central completamente transversal. Como é óbvio, por exemplo, casos de trauma, de sinistralidade rodoviária também baixaram bastante, porque as pessoas estão confinadas a casa. Mas há um outro aspecto nocivo que é: algumas pessoas, até pela idade que têm, começam a fugir do hospital quando o caminho não deve ser esse. E elas têm todas as salvaguardas para terem o tratamento que necessitam em plenas condições de segurança.

E é precisamente à porta da urgência central, salvo erro, que está já montada também uma tenda. Podes descrever-nos pra que serve essa tenda? E vamos então entrar no hospital e tentar perceber como é que as coisas estão organizadas.

Sim, esse lote de tendas, digamos assim, que tem bem assinalado o símbolo da Cruz Vermelha, foram realocados pra uma zona mais encostada ao hospital. São alguns metros de distância, mas houve essa melhor definição, digamos assim, porque existe uma zona de pré-triagem Onde estão também pontos de alta rotação que permitem logo fazer uma triagem dos casos suspeitos, permite logo uma maior celeridade a nível de testes a realizar e permite também uma melhor definição para o encaminhamento dos casos suspeitos, que terão de ficar, neste caso, na medicina 2C, que é onde existe uma das zonas exatamente para esses casos suspeitos.

Esta já era a entrada nobre, mas a maioria das pessoas entravam por aqui.

E lá dentro, como é que é? O que é que viste? Onde é que estiveste?

Tu hoje consegues ouvir os passos nos corredores de Santa Maria. E tudo aquilo é labiríntico, porque é um hospital muito grande, que está quase a fazer 67 anos, que vai fazer agora no final do mês, mas que se conseguiu reformar, neste caso, não para deixar de trabalhar, mas para ser ainda mais ativo do que era. E essa é uma das sensações com que tu ficas, que é tu hoje consegues ouvir o teu andar em Santa Maria, que é uma coisa completamente normal, tendo em conta o volume de pessoas que diariamente passam por ali. Dali encaminhamos para a zona de medicina 2, onde existe logo ali uma divisória, que é a medicina 2C, existem 20 camas para casos suspeitos e existe também a mesma lotação no 1C. E depois temos a porta da medicina 2A e aí, sim, estão os casos realmente internados com capacidade para cerca de 60 camas.

E como é que está a ser o trabalho nessas unidades especiais que foram montadas agora para lidar com a Covid? O que é que mudou na vida das pessoas desde que apareceu o primeiro caso? Das pessoas, dos profissionais de saúde. Como é que todos estão a lidar com isto?

Todos eles perceberam aquilo que nós não conseguimos perceber no dia quatro de março. Quando existe o primeiro caso positivo, houve uma espécie de alarme que tocou e toda a gente percebeu que a vida deles estaria a mudar. E mudou a vários níveis. Mudou em termos de paradigma, porque nesta altura os médicos, os enfermeiros e os assistentes estão a lutar contra um adversário invisível e que não conhecem. Ou seja, é como ir a jogo sem conhecer as regras, não por desrespeito, mas apenas e só porque tudo isto apanhou toda a gente desprevenida. Houve uma recolocação de várias unidades e também material, nomeadamente, por exemplo, uma sala onde era guardado material.

Foram convertidas em salas de enfermaria, salas de enfermaria que foram fechadas para terem outro fim, exatamente para manter zonas limpas separadas de zonas sujas.

Existe, depois, uma parte profissional que também mudou. Tudo foi reformulado e neste caso em específico, há o exemplo da Sandra Brás, que é uma das coordenadoras da unidade de internamento, que tinha um contato muito próximo com os doentes, não só aqueles mais diretos, mas também qualquer doente que estivesse no quarto onde ela entrasse, e que hoje não é assim, porque não só as entradas são limitadas, como é feita uma espécie de checkup que não permite o mínimo contato, a mínima conversa, e tudo isso acaba por ser paradoxal e faz algum peso em qualquer profissional de saúde.

Parece que passou mais de um ano. Para mim é. É um mundo que eu não pensava que ia existir. A primeira semana era quase viver isto como daqueles filmes de ficção científica, em que a humanidade há uma agressão de extraterrestres, de vírus e tiram-nos tudo. A sensação que eu tive na primeira semana foi essa. Mudou tudo e cada semana que passa parece que é um peso de meses.

Eles sentem isso? Sentem que estão a lidar com algo com que nunca lidaram?

Com algo com que nunca lidaram e com aquilo para o qual não estavam preparados. E a parte paradoxal é que numa altura onde aquelas pessoas que estão infetadas não podem receber a visita de familiares ou amigos e têm uma ligação muito menor ao mundo exterior, é exatamente a altura que coincide com a incapacidade que médicos, enfermeiros e assistentes têm de poderem estar um pouquinho mais presentes. E isso é levado ao limite quando, por exemplo, existem casos, como já aconteceu ali, de haver uma pessoa internada na zona de internamento para Covid e que tomou conhecimento ali que um familiar tinha acabado de morrer também naquele hospital. E não poder haver uma maior proximidade para conseguir, no mínimo, apoiar uma pessoa que merecia uma despedida muito diferente daquela que terá de ter, é aquilo que, por exemplo, a Sandra Brás, coordenadora desta unidade, define como aquilo que lhes roubaram. Porque mais do que tudo, eles precisavam agora dessa palavra que não podem ter.

E que têm direito a ter-nos mais presentes e a ouvi-los. E isso também nos foi roubado, porque nós não podemos estar muito tempo dentro dos quartos. Eu dantes fazia isso e agora não posso. Portanto, eu tenho que falar menos e isso não custa, mas ouvir menos custa muito. É uma relação médico-doente completamente diferente.

E há também a unidade de cuidados intensivos. Tu conseguiste entrar? É possível?

Consegui entrar naquilo que é delimitado por zona verde. Existem várias unidades de cuidados intensivos. Estivemos numa delas que ainda não tinha sido inaugurada e esperemos que nunca venha a ser inaugurada, que era na zona de consultas de otorrinolaringologia, que foi reconvertida dentro do espaço possível para haver mais três camas de cuidados intensivos com todo o material que é necessário, que é muito mais do que um ventilador. E essa é uma das conclusões que eu também consigo tirar: a nossa discussão tem andado muito à volta de ventiladores e quando se percebe o que é uma unidade de cuidados intensivos e aquilo que é necessário para dar o máximo de segurança a qualquer pessoa que entre ali naquela zona, é muito mais do que um ventilador.

O ventilador é só uma máquina, sofisticada, obviamente, mas é só uma máquina que no fundo faz uma coisa muito simples: gera fluxos de ar.

José Miguel Ribeiro é diretor do Serviço de Medicina Intensiva.

Não se fale em toda a outra estrutura que tem que acompanhar os ventiladores. Não pode tratar-se um doente com ventilador sem um sistema complexo de monitorização de sinais vitais.

E esse equipamento ali, maior hospital do país, existe?

Existe. Parece-me que numa fase pós-covid haverá uma grande reflexão em termos nacionais para perceber o parque tecnológico que o Serviço Nacional de Saúde tem, algo que me parece que por estas contingências não estava propriamente contabilizado. E isso é uma das lições que se vai tirar. Parece-me que Portugal, quando tudo isto passar, vai perceber exatamente aquilo que tem e aquilo que necessita, independentemente de haver uma segunda vaga ou não de covid, mas pelo menos perceber que tipo de materiais e a extensão do seu parque tecnológico e as principais lacunas. Mas aquele corredor que faz a ligação entre a zona de internamento e os cuidados intensivos é um corredor onde quem está na zona de internamento percebe que qualquer vez que aquela porta abra para o lado de lá, é o coração que fica nas mãos, porque é sinal que a situação piorou. Mas cada vez que aquela porta abre para cá, é um sinal de esperança, que é sinal que alguém vai voltar para uma zona de internamento e está suficientemente estável para isso. E eu diria que aquela porta acaba por simbolizar um bocadinho o que é a zona do covid de Santa Maria e o que é a grande luta das pessoas diariamente naquilo que é a tentativa de combater o desconhecido e conseguir dar a maior ajuda possível numa situação onde basta ver a reação dos próprios médicos quando descrevem o que veem em um raio-X dos pulmões, um simples raio-X dos pulmões, para perceber que é uma luta desigual nesta altura, mas que está a ser combatida com todas as forças.

Isto, pelo que vais descrevendo, obviamente está a afetar também psicologicamente os próprios profissionais de saúde, e que são profissionais experimentados. Em um hospital com muitos, com milhares de doentes.

Eu diria que sim, e falamos de profissionais que tinham as suas vidas completamente normais, completamente estáveis, com dias melhores, com dias piores, mas pura e simplesmente, hoje têm outros dias. Mudaram a sua vida do cotidiano, deixaram de ter tanta proximidade em termos de famílias.

No meu caso, eu decidi que não tinha contato físico com mais ninguém, portanto, estou sozinha. E pronto, se isto é fácil? Não, claro que não. O Fábio acho que é mais duro ainda.

Sandra Brás e Fábio Cota Medeiros, coordenadores da Unidade de Internamento de Contingência da Infecção Viral Emergente.

Apesar de tudo, eu tenho uma grande vantagem, que é não ter filhos e o fato da família, neste caso, pai e mãe, viverem longe, porque vivem nos Açores. No entanto, continuei na casa, onde está a minha mulher, mas não me relaciono com mais ninguém, nem ela com mais ninguém. E transportes públicos, que era aquilo que eu usava sempre, diariamente, a atravessar a ponte de comboio, acabou.

E todas estas vidas se cruzam e é preciso uma grande capacidade de resistência para aguentar isto todos os dias.

E como é que os profissionais de saúde reagem às manifestações que temos ouvido e continuamos a ouvir nas ruas, nas praças, nas pracetas, a partir das janelas, dos aplausos, por exemplo, às 10:00 da noite. Aqui em Lisboa continuam todos os dias às 10:00 da noite, há aplausos. Eles estão a ser vistos e classificados como heróis. Como é que eles reagem a isso? Perguntaste isso?

Sim, mexe com eles, claramente, mas também há uma coisa que eu fiquei com a certeza absoluta: é que aquela bata que eles têm, aquele casaco azul-escuro ou verde-escuro, mediante também a zona que ocupem, eles não querem que seja vista como uma capa de super-heróis.

A nossa profissão, os médicos, enfermeiros, assistentes operacionais, tem sido midiatizada. Portanto, nós somos os mesmos e estamos cá a fazer o nosso trabalho.

Anabela Oliveira, a diretora da Urgência Central do Santa Maria.

Tratar adequadamente os doentes e não mudamos. Tivemos que nos adaptar, mas isso é um trabalho nosso, porque a missão em relação à comunidade

Mantém-se exatamente a mesma.

E também são pessoas que têm medo, mas eles não têm medo de serem infectados enquanto estão a fazer a sua função, nem têm propriamente medo de algo que aconteça no presente.

O facto de termos uma pandemia significa já termos um ambiente pesado e de medo.

Carlos Neto, enfermeiro-chefe da urgência.

A nível de nós profissionais, a minha opinião é que nós temos que vestir aqui duas peles, uma de profissional e outra pessoal, familiar. A pessoal familiar, sem dúvida nenhuma, temos que seguir as regras de qualquer cidadão comum, o retiro, o resguardo, o domicílio. Relativamente aqui, o que é que nós sentimos? Um grande espírito de união, um grande sentido de trabalho, um trabalho de equipa que tem sido brutal, que todos nós estamos a trabalhar em prol de uma causa que não é fácil, mas que nos dá força pra continuar pra frente.

E por outro lado, eles têm medo de algo que até poderá estar mais próximo do que isso, que é a exaustão. São muitas horas de muitas pessoas, um desgaste mental enorme. E esse é o principal medo de quem está na linha da frente. Não é ser infectado, não é tratar dos doentes, é isso que eles querem, é pra isso que eles estão ali.

E quando isto tudo acabar, Bruno?

Vidas mudadas, muitas vidas mudadas. Eu acredito que Santa Maria nunca mais vai voltar a ser o mesmo. Não em termos de zonas físicas, não em termos de separações, mas em termos de mentalidades. Acho que as próprias pessoas, quando se deslocarem à urgência central, vão ter uma outra consciência do que é uma situação urgente, o que é uma urgência. Acho que vai ser um desafio para toda a gente. Primeiro, enfrentar algo que todos nós vamos ter quando acabar o confinamento, que se chama medo. E depois é perceber o que nós próprios, enquanto sociedade, vamos fazer.

Um bocadinho extra família, mas que não é profissional, porque há uma pessoa muito próxima de mim que está a passar por uma situação muito complicada, que é a minha interna, a Federica Parlato, que é italiana e que escolheu ficar aqui, porque foi uma escolha ficar cá, quando a família dela está lá em Itália. E portanto, se nós conseguirmos que a Federica passe o aniversário dela em Palermo, com a família dela, na primeira semana de agosto, então isso valeu a pena.

Estas histórias estão contadas em duas reportagens assinadas por Bruno Roseiro e pelo editor de fotografia do Observador, João Porfírio. Basta procurar nos especiais em observador.pt. Nós, os jornalistas do Observador, continuamos empenhados no relato das últimas horas e na procura das histórias que fazem estes nossos dias de pandemia e assim vamos continuar. Eu sou o Ricardo Conceição. Bom fim de semana.

Portugueses, acabei de decretar o estado de emergência.

Faleceu um doente que tinha a doença Covid-19.

Esta pandemia ainda não atingiu o seu pico.

Começaram a trabalhar na linha SNS 24 mais 112 enfermeiros.

Vamos ver como vai ser o desfecho.

E vamos vencer.

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