Pedro Castro é neurologista no Centro de Neurociências do Hospital CUF Porto. Está connosco aqui na Rádio Observador a propósito deste dia nacional do doente com AVC, nessa tentativa também de alertar para os sintomas mais comuns e para que todos nós possamos, numa eventualidade, procurar mais depressa ajuda, para aumentar também essa probabilidade de sucesso do tratamento. Pedro Castro, quais são os principais sinais a que todos devem estar atentos?

As pessoas devem, sobretudo, saber que o AVC, que afeta a circulação cerebral, manifesta-se sobretudo através de três grandes sinais, que são os mais comuns e mais fáceis de identificar. É algo que acontece subitamente ou de repente e normalmente a pessoa tem alteração da fala, pode ter também a boca ao lado, um pequeno desvio da boca ou algo mais manifesto, e normalmente há uma falta de força num dos lados do corpo e que facilmente conseguimos perceber, porque o doente pode mexer, por exemplo, menos um braço do que outro. Não precisam de estar os três sinais em simultâneo, mas alguns destes sinais de alteração da fala.

A verdade é que se esses sinais forem identificados mais rapidamente, aumentam essa probabilidade de haver um tratamento com sucesso e de haver aqui um auxílio por parte de um profissional que permita evitar consequências piores.

Claro. Aqui a chave do tratamento é o tempo. Qualquer desses sinais deve logo despertar uma chamada para o 112. O tratamento, o melhor que se pode oferecer ao doente no sentido de restaurar o fluxo cerebral, é logo nas primeiras horas. Urge ligar o 112, mal se tenha essa suspeita. Os principais tratamentos, os grandes tratamentos que podemos oferecer nesta fase aguda, só se podem efetuar numa janela curta de tempo, de algumas horas, e portanto, todo o tempo é necessário e cada vez que o tempo passa, são neurónios perdidos, cada minuto que passa são muitos neurónios que são perdidos. É muito importante a questão de alertar para os sinais e também para o facto de recorrermos ao 112, neste caso, que nos leva lá para um centro e dá para prestarmos o melhor tratamento nesta fase crítica, que são as primeiras horas.

O Pedro Castro é neurologista no Centro de Neurociências do Hospital da CUF Porto. Esta é uma questão incontornável, a questão da pandemia de Covid-19, que tem feito com que também haja essa maior pressão em todos os serviços. Tem-se falado muito da falta de atenção que pode haver também em relação a outras doenças, nomeadamente também por parte dos próprios doentes, que muitas vezes acabam por protelar essa ida a um hospital, essa ida a um centro de saúde, com medo por causa das infeções de Covid-19. O que eu lhe queria perguntar era se durante a pandemia tem notado também nos serviços em que trabalha, se tem notado isso mesmo, ou seja, que há pacientes que chegam mais tarde do que deviam e que por isso acabam eventualmente também por hipotecar um tratamento com maior sucesso.

De facto, a questão da pandemia afeta-nos a todos, a todos os níveis, inclusive na fase, como eu disse, do tratamento agudo. Se bem que a experiência nos centros, os centros todos se prepararam e mantiveram todos os cuidados de fase mais aguda. Muitos atores de várias disciplinas na fase aguda, tudo se manteve. Mas, de facto, e não é uma realidade só portuguesa, mas é descrito em todo o mundo, que nas fases sobretudo mais iniciais do contacto com a pandemia, estou-me a lembrar do ano passado, sobretudo, naquela fase mais inicial, de facto, parece termos alguma evidência que alguns doentes protelaram a recorrer a consultas do médico de família, quer seja na fase aguda ou não da doença, protelaram a ida ao hospital ou até ligar ao 112 para encaminhar logo na primeira fase da doença. Isso, de facto, é um alerta importante, que é preciso deixar muito bem claro. O tratamento atempado é relevante e é crítico no AVC, e as pessoas têm que saber que esse tratamento é oferecido, a pandemia não parou esse tratamento. Esse tratamento agudo está lá e não, de forma alguma, devemos adiar essa chamada ao 112, caso seja necessário, essa ida à consulta do hospital, essa ida recorrer a uma consulta de seguimento, em que é preciso fazer mais exames do doente que teve o AVC e tudo isso é muito importante. Os serviços estão lá e não convém descurar para minimizar tudo aquilo que pode acontecer, que é o doente que teve AVC, que não ser bem tratado ou o doente que poderá estar em risco de não ter a melhor estratégia de abordagem, de medicação da sua hipertensão, da sua diabetes, da sua dislipidemia, tudo isso é muito relevante.

Já agora, ainda a propósito desta questão da pandemia da Covid-19, há ainda muito desconhecimento em relação a sequelas, em relação àquilo que pode acontecer e que decorre de uma pessoa estar infetada com a Covid-19. Mas já existem estudos que permitam perceber, por exemplo, se uma pessoa que sofreu de Covid-19, que esteve infetada, que esteve internada, pode ter ou não uma menor taxa de sobrevivência a um episódio de acidente vascular cerebral, por exemplo?

Cada dia que passa vamos conhecendo mais sobre O impacto COVID e a interação que tem nas nossas doenças, inclusive o AVC. A questão em relação ao COVID e o AVC, de facto, tem sido abordada, e há uma panóplia de estudos de todo o mundo, e têm relatado sobretudo duas questões. Não devemos pensar que quem teve COVID vai ter um AVC, não devemos estar com esse receio. O que acontece nestes doentes que têm a infecção por COVID, normalmente têm uma inflamação generalizada no seu organismo e tendem a ter um risco aumentado, sobretudo nas formas mais graves, aquelas em que o doente tem que ser internado, nomeadamente em intensivo. Estes doentes parecem ter um risco aumentado, de facto, o COVID em si parece aumentar o risco do AVC e alguma da sua gravidade.

Já há muito desconhecimento, ainda não é uma matéria completamente clara?

Exatamente. Não é claro. Eu acho que vamos ter que deixar passar, de facto, mais tempo e acho que depois quando olharmos para trás, vamos ter realmente estimativas mais apuradas dessa relação do aumento ou não do risco de AVC. E acho que vamos ter outro remete senão depois olhar para trás, depois desta pandemia, que espero eu que ultrapassemos, cheguemos a bom porto e depois olhando para trás é que vamos ter as conclusões mais seguras sobre isso.

Pedro Castro, recuperando aqui, de alguma forma, o início da conversa a propósito desses primeiros sinais a que é preciso estar muito alerta, considera que as pessoas hoje, em 2021, estão mais esclarecidas em relação ao AVC, ao acidente vascular cerebral, ou ainda há muitas dúvidas em relação a esta matéria? Considera que tem sido feito um bom trabalho também junto da população para esclarecer, para que as pessoas estejam mais alerta, para que percebam melhor do que se trata e também dessas eventuais consequências?

A melhor maneira de responder a isso é dizer-lhe que nunca é demais fazer um esforço contínuo de informar a população. Eu acho que a matéria do AVC, a doença vascular cerebral, no contexto de doenças vasculares, é uma doença importante que está marcante, está incidente na população, com tanta morbilidade e mortalidade que acarreta, que resta-nos a nós todos, da sociedade, não só aos profissionais de saúde, mas fazer este esforço constante de informar a população de todas estas coisas importantes, como coisas simples como é estes três sinais do AVC. Esse esforço tem que ser constante. Eu penso que nunca se pode dizer que a informação está sempre lá, e acho que a população há sempre dúvidas e sempre fazemos atividades. Relembrei que neste Dia Nacional do AVC, no Dia Mundial, igualmente, que se celebra por agora, são sempre alvo de campanhas para o público. Nós fazemos isso anualmente, porque sabemos que é sempre importante manter essa informação constante. E, portanto, eu penso que não posso dizer que a população está esclarecida. Temos sempre partido do princípio, há sempre qualquer dúvida e as pessoas chegam-nos nessas campanhas de rastreio ao público, seja na consulta, na nossa instituição, chegam-nos sempre com alguma dúvida, há sempre dúvidas para tirar e penso que essa é a forma mais importante. Aproveitar também, já agora, este Dia Nacional e Dia Mundial do AVC para relembrar que podem tirar as dúvidas e que nós estamos cá disponíveis para o fazer.