O cancro da mama passou a ser o cancro que mais pessoas afeta em todo o mundo, tendo ultrapassado o cancro do pulmão, que era até à data o cancro que maior incidência tinha sobre as pessoas. São dados da Agência Internacional para a Investigação do Cancro, que pertence à Organização Mundial de Saúde, e revela que no ano passado foram diagnosticados mais de 2,2 milhões cancros da mama, o que representa quase 12% do total de exames efetuados. Tenho por isso comigo para nos falar sobre este assunto, Vítor Rodrigues. Ele é presidente da LPCC, a Liga Portuguesa contra o Cancro, e a quem agradeço desde já por ter aceitado este convite. Bom dia, Vítor.

Bom dia, Raul.

A primeira pergunta que eu gostava de lhe fazer, Vítor, é o porquê destes números terem subido tão significativamente.

Eu penso que isto é um crescimento sustentável, é algo que vem de trás, continuará para a frente e tem muito a ver com o paradigma da prevenção primária e o paradigma da prevenção secundária em tempos de cancro. Se por um lado podemos ficar satisfeitos pelo facto de o cancro do pulmão parecer não estar a aumentar tanto como estava a aumentar, e isto terá a ver, provavelmente, com alguns hábitos de consumo de tabaco, portanto alguma diminuição do consumo de tabaco, que é algo que se vai fazendo muito lentamente. A nível do cancro da mama, é natural que corrente de todo o rastreio, que tem vindo a aumentar em todo o mundo, haja alguma antecipação diagnóstica e, felizmente, cada vez os cancros da mama aparecem em estádio mais precoce, mas também tem a ver com algum envelhecimento da população, que é refletido na incidência. Vamos vendo também ao longo do tempo uma diminuição da mortalidade por cancro da mama e esperamos que, em termos de cancro do pulmão, com a tal prevenção secundária, possamos alcançar isso. E tem a ver também com o facto de nós estarmos a ver mudanças de paradigma nos vários tipos de cancro, isto é, aqueles que são passíveis de uma prevenção primária e uma prevenção secundária. Estamos a falar de cancro da mama ou do útero, por exemplo, vão continuar este trajeto e aqueles que são passíveis de uma prevenção secundária, mas que ainda não está a ser feita, nomeadamente cancro colorretal, cancro do pulmão. Quando nós conseguirmos esse mesmo rastreio, esse mesmo diagnóstico precoce, provavelmente vamos continuar com níveis de incidência iguais. Portanto, o diagnóstico precoce não protege contra o cancro, protege-se sim contra estádios mais avançados aquando do diagnóstico. E mais tarde, haverá outras localizações tumorais, e estou a falar, por exemplo, de ovário, estamos a falar de útero. O pâncreas, que neste momento tem uma incidência relativamente pequena comparativamente aos outros, mas também tem uma mortalidade bastante alta e aí vamos ter de apostar nessa altura, quando houver capacidade tecnológica para o fazer, avançar também numa prevenção secundária. Portanto, isto é tudo realmente um caminho que se vai fazendo à medida que as populações vão adotando estilos de vida mais saudáveis. E estou a falar, por exemplo, de aspetos nutricionais, estou a falar, por exemplo, do exercício físico e da atividade física em contraposição ao sedentarismo, na obesidade e são todas alterações que vamos aos poucos, em termos de luta contra o cancro, vamos ganhando aos bocadinhos à medida que é possível.

O Vítor Rodrigues falou aqui de vários outros tipos de cancro e no caso começámos por falar o da mama, porque passou a ser o que mais pessoas afeta em todo o mundo, mas efetivamente falou do cancro do pulmão, também do colorretal, fígado e estômago. Referi estes quatro, porque neste momento são os quatro mais fatais, mais mortais em termos de lista de cancros, sendo que o da mama, embora seja o que mais afeta, acaba por ser o quinto da lista nos mais mortais. Outra questão que eu gostava também de colocar ao Vítor é relativamente a este aumento do cancro da mama, tendo passado a ser o cancro mais diagnosticado. O que é que em termos de curto, médio ou até mesmo longo prazo, este aumento poderá significar?

Eu não olho muito para o problema do aumento de casos. Basta o envelhecimento da população para justificar o aumento de casos. Eu gosto mais de olhar para aquilo que conseguimos fazer em termos de tratamento, de diagnóstico precoce, que nos vai permitir um tratamento muito mais eficaz, que nos vai aumentar a sobrevivência e diminuir a mortalidade. No fundo, em termos de cancro, vamos cada vez mais caminhando para que o cancro seja, ao longo do tempo, uma doença crônica, em que as pessoas vão vivendo com o seu cancro, se me permitem a expressão, mas que não vão morrer de cancro. E provavelmente, como todos nós vamos ter de morrer, e não é provavelmente, mas provavelmente cada vez mais, nós vamos não morrer de cancro, mas morrer com cancro, o que é totalmente diferente, o que é uma mensagem muito grande de esperança para as pessoas. E que realmente as pessoas, depois de fazerem o seu tratamento, mantenham uma normal qualidade de vida e que se insiram normalmente como outra pessoa, porque são pessoas como outras quaisquer, se assim então se insiram No seu ambiente social, no seu ambiente demográfico, no seu ambiente familiar, no seu ambiente profissional. Portanto, não devemos olhar para um aumento da incidência como algo mau, devemos olhar para estes aumentos, não na incidência, mas na diminuição da mortalidade.

O doutor há pouco falou sobre essa importância também de fazer os testes, os rastreios e os próprios diagnósticos. Tendo em conta que nós estamos a atravessar ainda uma fase de pandemia e o Vitor enquanto presidente da Liga Portuguesa contra o Cancro, consegue dizer-me relativamente a 2020, o número de rastreios que acabaram por ficar suspensos ou por realizar, devido a esta questão da Covid-19?

Em termos de colorretal e cólon, não tenho números, mas realmente o impacto foi brutal. Em termos de cancro da mama, nós parámos três meses, tivemos que suspender três meses. Depois em junho retomámos, embora não com o nível de número que tínhamos anteriormente, até devido a problemas de segurança e de higienização, alguma falta das pessoas, mas nós em 2020 diminuímos em cerca de 40% o número de mulheres que fizeram mamografia em programa de rastreio. Temos muita esperança e nós estamos a trabalhar para isso e as autoridades de saúde e a ARS, os médicos de família, os centros de saúde, para que estes adiamentos e alguns atrasos se consigam recuperar o mais depressa possível. Não será a 100% nos próximos tempos, enquanto a pandemia não parar ou não for controlada, esperamos muito rapidamente recuperar a grande maioria dos cancros que não foram diagnosticados e que entretanto também ainda não foram diagnosticados.

O Vitor falou em 40% de redução de diagnósticos ao cancro da mama.

Mamografias.

Exatamente, mamografia. De que forma é que uma redução nessa ordem dos 40% poderá afetar todas as pessoas que estavam marcadas para a mamografia e que deixaram de as ter ou viram esse processo ser atrasado?

Na medida em que nós estivemos três meses suspensos, pensamos que esse atraso andou à volta dos três, quatro e eventualmente cinco meses, porque entretanto fomos recuperando e, portanto, retomámos no local onde nós os tínhamos. Eu espero pensar na medida em que em termos de rastreio, normalmente a grande maioria dos casos são lesões muito precoces. Eu espero muito sinceramente que esse diagnóstico seja feito, em vez de num diagnóstico muito precoce, ser feito num diagnóstico precoce, de modo a que não haja, na realidade, impacto visível no tratamento e no diagnóstico. Tenho essa esperança, mas que a grande maioria das situações terão sido pouco afetadas por este problema em termos de rastreio de cancro da mama. No fundo, nós estamos a fazer, nós liga, médicos de família, ARS, a fazer um esforço muito grande e esperamos muito sinceramente que esse esforço seja compensado em prol da saúde das pessoas.