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Hoje vamos falar de um problema que quase toda a gente já passou: olhar para o corpo e ver uma nódoa negra ou um hematoma e pensar: "Mas onde é que eu bati para ter isto aqui?" Em adultos jovens e saudáveis, isto é motivo para preocupação ou é algo normal? Doutor João, bom dia, bem-vindo.

Olá, bom dia, Maria João. Isto, na verdade, na maioria das vezes, é perfeitamente benigno e normal. Há pequenos microtraumatismos no nosso dia a dia, como o exercício físico mais intenso ou até uma maior fragilidade dos nossos vasos sanguíneos mais finos, que podem provocar estas nódoas negras esporádicas, sem que haja, de facto, uma doença por trás.

Mas há situações em que temos de ficar atentos, certo? Quando é que essa nódoa negra sem razão deixa de ser normal e passa a ser um sinal de alerta?

Na verdade, temos de estar atentos a três principais aspetos: à quantidade, ao tamanho e aos sintomas associados. Portanto, se começarem a aparecer muitas nódoas negras de novo, se forem de grande dimensão, sem ter havido nenhum trauma significativo, se forem acompanhadas por petéquias, que são aquelas pintinhas vermelhas arroxeadas na pele, como se fossem umas picadas de agulha.

Como é que isso se chama? Petéquias?

Petéquias. Aí vale a pena investigar.

E há outros sinais no corpo a que devamos estar atentos para além da pele?

Sim, há um sinal de alerta que é haver hemorragias noutros locais. Os hematomas são hemorragias debaixo da pele. Por exemplo, se tivermos sangue ao escovar os dentes, uma hemorragia nasal frequente ou, por exemplo, na urina ou nas fezes com sangue, uma menstruação muito abundante, no caso das mulheres, aí devemos estar um pouquinho mais alertas. Se isto acontecer ao mesmo tempo que temos estas tais nódoas negras sem motivo aparente ou se houver um cansaço extremo, é fundamental fazer um estudo deste quadro.

Quando fala em estudo, o que é que se vai procurar exatamente nesses exames?

Procuramos essencialmente duas coisas, as plaquetas, que são as células responsáveis por ajudar o sangue a coagular, e os testes de coagulação propriamente ditos. Por vezes, a causa destas nódoas negras é uma queda das plaquetas, que pode acontecer, por exemplo, num sistema imunitário que está enfraquecido ou após uma infeção viral recorrente, por exemplo, como a Covid-19, era relativamente frequente.

E os medicamentos também podem estar na origem deste problema?

É um ponto mesmo muito importante. O uso recente de novos medicamentos ou suplementos, desde anti-inflamatórios, anticoagulantes ou até alguns antibióticos, pode provocar uma quebra nas plaquetas e isto vai afetar a coagulação. A água tónica, por exemplo, por ter o quinino, vai, em alguns casos muito raros, desencadear estas nódoas negras. Portanto, se começou a tomar algum medicamento novo, se surgiram hematomas, é importante falar com o seu médico e referir isto durante a consulta.

E nos idosos, acredito que o cuidado tenha de ser acrescido, não é?

Sim, nos idosos há um grupo um pouquinho mais de risco. Os hematomas muito extensos e sobretudo aqueles mais profundos, podem indicar um problema de coagulação um pouquinho mais específico. Além disso, as pessoas mais velhas com hipertensão ou diabetes, mesmo que a queda de plaquetas não seja muito dramática, há um risco de complicações maior com esta alteração da coagulação.

Para quem nos está a ouvir e ficou a pensar no assunto, em termos práticos, doutor João, quando é que se deve ir a uma consulta e quando é que é uma urgência?

De uma forma muito simples e resumindo: se for uma nódoa negra isolada, pequena, sem outros sintomas, podemos ficar descansados. Uma ou outra pontual, não há motivo de preocupação. Se reparou no aparecimento de várias nódoas negras, com os tais pontinhos vermelhos, as petéquias na pele ou hemorragias ligeiras, é importante agendar uma consulta com o médico de família para esclarecer um eventual defeito na coagulação. Se houver uma hemorragia ativa que não conseguimos parar, sintomas neurológicos, como uma dor de cabeça muito forte e súbita, ou um cansaço ou uma fraqueza extremas, deve-se procurar um atendimento médico urgente.

Portanto, já sabe, uma nódoa negra esporádica não é motivo para alarmes. O nosso corpo dá outros sinais quando algo precisa de atenção. Doutor João Marcos Santos, muito obrigada. Até amanhã.

Obrigado. Até à próxima.