Começa agora mais um "Aprender a Comer". Hoje para responder à pergunta dos nossos ouvintes. E hoje, Mariana, olá, boa tarde.

Olá, Judite.

O ouvinte Pedro enviou um e-mail para marianachaves@observador.pt com uma questão que tem tudo a ver com o nosso programa anterior, que é: sofro de refluxo, devo evitar comer laranja ou beber sumo de laranja?

Exatamente. Falámos bastante isto no programa anterior. Em relação à voz e à alimentação que pode ter que ter algum cuidado se sentirmos refluxo. E como falámos no programa anterior, o refluxo é uma passagem do conteúdo gástrico para o esófago. E tínhamos falado que há o dito refluxo gastroesofágico, em que as pessoas sentem, claramente, ardor e azia, e depois há o extraesofágico, que é aquele que muitas vezes afeta a nossa voz com o tal pigarro e a voz seca e voz com rouquidão quando acordamos. E que nem sempre as pessoas percebem que é refluxo, mas é também refluxo, atenção. Entre os fatores que podem agravar este refluxo, como falámos, também estão produtos ácidos. E nos ácidos, seja alimentos ou seja bebidas, está incluído realmente a laranja, os citrinos em geral. Estamos a falar de laranjas, tangerinas, limão, kiwis, estamos a falar de tomate também, chocolate.

São ácidos, não é?

Exatamente.

São alimentos ácidos.

Mas também cafeína ou álcool. O tabaco, não vamos ignorar este tema.

Não vamos.

O chocolate, as refeições com muita gordura também podem ser desencadeadoras, que nós chamamos gatilhos. Porque a verdade é que nós não podemos culpar os alimentos de termos refluxo, mas há uns que podem ser mais potenciadores. Por isso, no caso da laranja, a resposta é clara: a laranja pode ser um gatilho. Para algumas pessoas, nem para todas. Mas claramente que o sumo da laranja é que merece aqui mais cuidado.

Portanto, há aqui uma diferença, por aquilo que estás a dizer, percebo que há uma diferença entre comer a laranja e beber só o sumo, não é?

Exatamente. O sumo é muito menos interessante em vários níveis. Nós até já fizemos aqui um programa.

Sobre isso.

Exatamente. Demos o nome de "A laranja é uma armadilha?", "O sumo de laranja é uma armadilha?" É assim o nosso programa, se quiserem ouvir, falámos um bocadinho mais sobre esta diferença. Mas, por exemplo, para as pessoas entenderem, um copo de sumo de laranja, que normalmente leva duas, três ou até pode levar quatro laranjas. O que é que vai acontecer? Para além de ser, obviamente, ácido, mas há muita frutose lá dentro. E pensamos que é cerca de 20,8 g de açúcar para menos de 1 g de fibra. E isto dá uma subida rápida da glicemia e se for bebida isolada então, ao pequeno-almoço como muitas pessoas fazem, isto é um desastre para o resto da glicemia do dia, porque vai ficar totalmente descontrolada. Aqui o tema que nos traz hoje, em relação ao sumo de laranja, é sobre a acidez e realmente este sumo concentrado vai ser uma carga ácida enorme, que naturalmente pode irritar aqui tanto a mucosa esofágica. Obviamente as pessoas que são mais sensíveis, que têm o refluxo de forma contínua, várias vezes. Não é que só tiveram uma vez quando comeram alguma coisa com vinha d'alhos. Vinha d'alhos, por exemplo, é típico de causar refluxo, mas isso foi ocasional. As pessoas que têm regularmente, têm mesmo que olhar para isto com bastante cautela. E a laranja inteira poderá ficar menos ácida, principalmente se deixarem ficar a parte branca, que muitas pessoas têm tendência a tirar, que é uma parte tão útil, que é cheia de fibra solúvel, e deve ser testada em pequenas quantidades, nunca à noite. Sabes aquele ditado?

Aquele ditado antigo, não é?

É verdade, mas esse ditado pensamos que poderá ter sido desenvolvido por alguém que tenha tido refluxo, porque para uma pessoa que tem refluxo, comer a laranja à noite é dramático. O Pedro, que nos fez a pergunta, se ele quiser experimentar a laranja, e não tanto o sumo de laranja, em quantidades pequeninas, se calhar um quarto da laranja, mas a meio do dia, poderá testar e perceber se para ele realmente é desencadeador.

Há pessoas que têm mais refluxo do que outras. Isto tem alguma razão de ser?

Olha, muitas vezes há razões anatômicas. Há hérnias do hiato, há várias razões clínicas que podem levar. Mas também quero deixar aqui a nota de que às vezes há situações que podem favorecer o refluxo, como excesso de peso, por exemplo, obesidade, como a obstipação, também. E depois, obviamente, refeições muito volumosas, como falávamos. Situações pontuais. Mas eu acho que é importante, em perguntas como esta, fazer as pessoas refletirem um bocadinho que em relação ao refluxo, não se trata só de retirar um alimento. Imagina, vai cortar a laranja, mas continua a jantar muito tarde, a comer refeições muito grandes, a deitar-se logo a seguir, a usar roupas muito apertadas. Tudo isto vai estimular o refluxo e, portanto, a seguir vai dizer: "Não, eu tirei e não aconteceu nada. Quer dizer que eu até posso comer a laranja. Está tudo igual comendo ou não comendo a laranja". Porque tem que olhar para outros fatores. O que come, quanto come, a que horas come e o que é que vai fazer, quantas horas depois é que se vai deitar, por exemplo.

Além da laranja ou dos citrinos, no caso, há outros alimentos a que as pessoas com refluxo devem estar atentas?

Sem dúvida. E nos ácidos que falávamos, é muito importante também incluir, por exemplo, polpa de tomate, porque às vezes usamos a polpa de tomate e fica muito ácido e há métodos culinários para evitar, para reduzir ali um bocadinho a acidez. Não esquecer dos vinagres e limões para temperar. Obviamente que há frutas, estamos agora a falar da laranja. Até já falámos num programa sobre toranja. A toranja é muito mais ácida do que a laranja. E os picantes, piripiris, malaguetas, tudo isso vão irritar a mucosa gástrica e nesses casos, muitas vezes aumentam essa sensação de ardor. Alhos e cebolas em refogados bastante puxados podem aumentar este desconforto, sem dúvida, e facilitar aqui os sintomas de refluxo. Não quer dizer que toda a gente tenha que cortar o alho e a cebola, é muito importante dizer isto. Mas numa fase, por exemplo, de refluxo ativo, sim, faz sentido. O chocolate, o café, o álcool e fritos. Refeições com muita gordura e muito pesadas, sem dúvida que também vão levar a isso.

Principais regras para melhorar o refluxo.Cinco mais importantes.

Olha, eu diria que a refeição da noite. Nós não devemos fazer refeições quando temos refluxo muito grande. Devemos fazer menos refeições mais pequenas. Evitar alimentos que são gatilho. Se ainda não sabem quais são os seus gatilhos, aqui já falámos sobre vários e a pessoa estar atenta se os consome e que se calhar vale a pena retirar ou reduzir bastante. Não se deitar logo duas ou três horas depois. E obviamente que se tiver aqui questões com álcool, tabaco, café e peso a mais também. E em relação ao Pedro, o sumo de laranja talvez não seja o ideal para ele. E acho que seria um bocadinho por aqui. Não esquecer isto que falámos do outro programa, de que às vezes o refluxo não se sente só com azia, às vezes é de manhã. Com as tais sensações, com a rouquidão e a voz seca, isso também é refluxo, isso também merece estes cuidados.

Também merece atenção.

Como eu tenho que estar aqui com a minha filha tão atenta.

Exatamente. E por falar nisso, boa sorte, porque é já daqui a dois dias.

Isso mesmo, daqui a dois dias. Obrigada.

Muito boa sorte.