Teresa (nome fictício) atravessa a porta da unidade de internamento de Psiquiatria do Hospital do Mar de braço dado com a irmã mais nova, que a vem acompanhar. “Já voltámos do nosso passeio. O Dr. André ainda está por aí?”, pergunta. “Está sim, pode ficar tranquila”, confirma Pedro Freire, enfermeiro responsável pela unidade. “Que bom, estava com receio de me ter atrasado e de já não o apanhar. Assim ainda consigo falar um bocadinho com ele. Faz-me sempre tão bem, é muito bem disposto”, acrescenta Teresa, em referência a um dos psiquiatras da equipa que a tem acompanhado. Vem cansada e explica que, na verdade, está a regressar de uma sessão de eletroconvulsoterapia (ECT), uma terapia também conhecida por eletrochoques, um tratamento psiquiátrico no qual são provocadas alterações na atividade elétrica do cérebro, induzidas por meio de passagem de corrente elétrica, e que pode ser necessário em situações específicas de doença mais complexa.

Esta é apenas uma das muitas estratégias utilizadas pela equipa do Hospital do Mar que, em fevereiro de 2024, abriu uma nova unidade de internamento de Psiquiatria com o objetivo de dar uma resposta diferenciada e personalizada numa área onde persistiam carências para as situações agudas, em que a melhor resposta é o internamento. Perturbação depressiva ou perturbação de ansiedade grave, esquizofrenia e outras perturbações psicóticas, doença bipolar ou adições – das mais clássicas, como o álcool, às mais recentes, como os videojogos – são muitos os exemplos das situações que podem beneficiar deste internamento de 14 camas, criado na zona de Lisboa e que faz parte da rede Hospital da Luz.

Nenhum dos nomes das patologias ou dos tratamentos surpreende propriamente Teresa. Tem 62 anos e é psicóloga de formação. Trabalhou durante alguns anos com crianças e jovens em risco, uma realidade que considera “pesada”, mas acredita que fez a diferença nas vidas em que tocou. Mas muito do que estudou, começou também a vivenciar bastante cedo na primeira pessoa. Partilha que sempre sentiu alguma instabilidade emocional. Mas foi o divórcio, há mais de 30 anos, que fez o copo transbordar e que a conduziu ao primeiro internamento de psiquiatria num hospital público, situação que se foi repetindo, com a necessidade de ter sido também acompanhada de forma prolongada em contexto de hospitais de dia.

“Na altura as coisas eram diferentes e muito pesadas. Talvez as pessoas ainda tenham essa ideia da psiquiatria e por isso tardam em pedir ajuda. Mas é muito importante pedirmos ajuda e pedirmos ajuda cedo, sendo certo que nem sempre nos apercebemos de como estamos. Muitas vezes é quem convive connosco que percebe que estamos demasiado tristes ou eufóricos e isso não é nem bom nem normal”, assume, recordando períodos que não quer que voltem, em que vagueava na rua sem destino e em que tinha dificuldade em tomar decisões financeiras de forma consciente. “Sou psicóloga, mas sempre soube que santos da casa não fazem milagres. Temos de nos entregar a quem sabe e aqui, no Hospital do Mar, sinto que estão a par do que melhor se faz e são muito inovadores”, reforça. No seu caso, veio referenciada pela psiquiatra assistente.

Além da equipa de psiquiatras, enfermeiros e psicólogos, a nova unidade beneficia muito ao estar integrada num hospital com quase 20 anos de vida e que conta com uma equipa muito oleada e completa. Médicos de família, médicos de medicina interna, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, assistentes sociais, entre outros, completam a resposta proporcionada pelo novo internamento e permitem de forma muito rápida acionar todos os meios necessários para traçar o plano individual preconizado para cada pessoa. É com esta oferta acessível que se constrói o melhor plano para cada doente, com a vantagem de se promover também uma ligação entre os vários serviços do Hospital do Mar, onde já existiam respostas em áreas como geriatria, cuidados paliativos, demências e reabilitação, com uma unidade dedicada ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) e outra à reabilitação ortopédica traumatológica.

Dependendo do dia da semana e da hora do dia, será possível encontrar Olívia (nome fictício) entretida a fazer malha, decorações adaptadas às efemérides mais próximas ou a jogar dominó com os amigos que tem feito no Hospital do Mar e com quem se cruza nas atividades. Tem 74 anos e o seu quarto dista poucos metros do quarto de Teresa. Porém, para Olívia esta é a primeira experiência de internamento. Ao longo da vida foi precisando de apoio para dormir e para conseguir lidar com as contrariedades de forma mais tranquila, mas encontrou essa resposta sempre junto do médico de família. Porém, nos últimos tempos a situação foi ficando mais complicada de gerir.

Foi após uma ida à urgência do Hospital da Luz que foi encaminhada para uma avaliação no Hospital do Mar e acabou por concordar em ficar internada para poderem perceber melhor o seu caso e adaptar a medicação. Um dos mitos ou estigmas que o Hospital do Mar pretende ajudar a desfazer é precisamente a ideia de que é preciso chegar ao limite para ser internado. O internamento pode ser uma resposta muito importante para aferir diagnósticos e encontrar, em segurança, as melhores respostas para cada pessoa.

Olívia não sabe explicar exatamente o que tem, mas reconhece que sempre teve muita dificuldade em parar. Sempre trabalhou por contra própria com o marido, contando em diferentes fases também com os filhos nos negócios da família. “Eu, se não vejo uma coisa logo feita, fico nervosa. Nunca soube estar parada. Vou daqui para ali e dali para aqui. Isto de ter negócios é sempre muito complicado, só dão chatices, tanto que fomos mudando de ramo”, explica, adiantando que tem sempre uma casa cheia de pessoas a entrar e a sair. Gosta assim, mas a verdade é que isso também se traduz em mais afazeres domésticos, em horas intermináveis a cozinhar e a cuidar de tudo para que todos estejam bem. “Todos ajudam nas tarefas, mas sabe como é, uma pessoa prefere sempre as coisas à sua maneira”, diz.

“Para o encaminhamento e para a referenciação de doentes para o internamento no Hospital do Mar, para lá do psiquiatra, qualquer médico pode encaminhar um doente para uma primeira avaliação, seja ou não acompanhado na rede Hospital da Luz. Recebemos maioritariamente doentes encaminhados por colegas psiquiatras, mas também através da urgência do Hospital da Luz ou mesmo através da Linha de Apoio LUZ 24”, reforça Maria João Heitor.

Aqui, no Hospital do Mar, Olívia sente-se em casa. “Ou até melhor do que em casa. Sabe? Eu aqui não preciso de me preocupar com nada. Tenho este quarto muito bom, tratam das refeições todas por mim. Quando é hora de ir a algum exame ou atividade acompanham-me com carinho. Não fossem estas dores que ainda tenho nas pernas e até achava que estava de férias num hotel, não é? Já viu bem o jardim que temos aqui fora e as oliveiras, é uma maravilha podermos sair e ir dar um passeio”, acrescenta, lembrando que tem sido acompanhada pelo enfermeiro Pedro Freire em alguns passeios ao jardim, espaço pensado de forma especial para ter também benefícios terapêuticos. Aprender a desacelerar e a organizar o dia de uma forma mais sustentável e previsível está a ser uma das vantagens deste internamento.

Teresa não partilha o mesmo gosto pelas várias atividades, como Olívia, e aprecia a capacidade de individualizarem as respostas proporcionadas. Prefere aproveitar os espaços mais tranquilos, ler um livro e ir vendo quem da equipa vai passando pelo corredor para dois dedos de conversa. Mas corrobora o mesmo sentimento pela qualidade da resposta e pelos espaços. “Este é um hospital bonito, não é pesado, e acredite que eu sei o que digo, já vi muito. Reparou bem nestes jardins que temos aqui? Isto ajuda muito na nossa recuperação. Uma pessoa por vezes até se esquece de onde está”, diz Teresa.

De quando em vez, Teresa desvia os olhos para uma moldura que decora o seu quarto – um pormenor de personalização que pretende tornar a passagem por este internamento mais familiar, mas sem descurar fatores de segurança, pelo que a moldura não tem vidro. Na fotografia estão os sobrinhos. “Sou doida por estes miúdos. Agora são grandes, já têm as suas vidas, mas sempre me dediquei muito a eles”, garante. Alimenta-se das memórias das tardes passadas na sua casa ou no apoio que chegou a dar a ir levar e buscar à escola. Em breve, espera poder estar de novo com eles.

Para Teresa não há palavras para descrever o caminho que tem feito no Hospital do Mar e que espera conseguir prosseguir no regresso a casa. Mas, tendo de definir este serviço e esta equipa em apenas três palavras, é perentória na escolha: fantástica, autónoma e moderna. Olívia acrescenta que são “excelentes, humanos e atenciosos” e admite que no dia da alta vai sentir falta de todos. Quem sabe, um dia voltará apenas para dar uma volta no jardim e ver se continua a ser cuidado de forma irrepreensível. Nessa altura, é possível que se cruze com o enfermeiro Pedro Freire a explorar o espaço de braço dado com um novo doente que venha a beneficiar desta mesma resposta.

Este texto faz parte do conjunto de reportagens “Por detrás dos cuidados”, no âmbito do projeto “Redes Mentais”.